第1章 （8）揭秘中医奇脉：动、缓、弦、紧、革脉象全解析

原文：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

在中医理论中，脉象是诊断疾病、判断病情的重要依据之一。对于“若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也”这一描述，我们可以从以下几个方面进行解读：

“数脉”是一个非常重要的脉象概念，它对于判断病情、指导治疗具有重要意义。首先，我们来明确一下“数脉”的定义：数脉指的是脉搏跳动次数快于正常，一般成年人每分钟脉搏超过90次即可判定为数脉。

数脉的形成，往往与多种病理状态有关。其中，热证是数脉最常见的病因之一。当人体感受热邪侵袭，或体内阳气过盛、阴虚火旺时，都会导致气血运行加速，从而引发数脉。此时，患者往往伴有发热、口渴、舌红苔黄等热象表现。

除了热证外，阴虚也是数脉的常见病因。阴虚指的是体内阴液不足，无法制约阳气，导致阳气相对偏亢。在这种情况下，患者往往会出现潮热、盗汗、舌红少苔等阴虚火旺的表现，同时脉搏也会呈现出数而细的特点。

此外，虚阳外浮也可能导致数脉的出现。虚阳外浮是指体内阳气虚弱，无法固守于内，而浮越于外的一种病理状态。此时，患者往往会出现面色苍白、畏寒肢冷、脉浮大而数等症状。虽然脉搏跳动次数增加，但实际上是阳气外散、内虚外实的表现。

综上所述，数脉作为中医脉诊中的一个重要脉象，其形成与热证、阴虚、虚阳外浮等多种病理状态密切相关。在临床上，医生会根据患者的脉象特征，结合其他症状、体征及病史等信息，进行综合分析判断，从而制定出针对性的治疗方案。

中医脉诊，作为中医诊断学的重要组成部分，通过对手腕部位脉象的细致观察与分析，能够洞察人体内部的健康状况。在这一过程中，手腕部位的脉象被巧妙地划分为寸、关、尺三部，它们分别对应着人体的上、中、下三焦或是具体的脏腑器官。

其中，关脉，作为寸脉与尺脉之间的桥梁，其位置恰好位于手腕的正中部位。在中医理论中，关脉主要反映中焦（脾胃）的病变情况。脾胃，作为人体的后天之本，其功能的强弱直接关系到人体的营养吸收与代谢。因此，当关脉出现异常脉象时，往往提示我们脾胃功能可能存在某种程度的失调或病变。

“上下无头尾，如豆大”，这是对脉象形态的描述。它表明这种脉象在关脉部位出现，形状像豆子一样大，没有明显的头和尾，呈现出一种相对独立的、局限性的跳动。

“厥厥动摇者，名曰动也”，为我们勾勒出了“动脉”这一独特脉象的生动形象。首先，让我们来细细品味这句话中的每一个字，感受其中蕴含的医学智慧。

“厥厥”，这一词汇在此处巧妙地描绘了脉象跳动时的有力与短促。它如同一位蓄势待发的运动员，每一次跳动都充满了力量，却又转瞬即逝，不留痕迹。这种有力的跳动，往往反映了人体内气血的充盈与活跃，但也可能暗示着某种病理状态的存在。

而“动摇”二字，则进一步强调了这种脉象的不稳定与波动性。它如同海面上起伏不定的波浪，时高时低，时强时弱，让人难以捉摸。这种不稳定的特点，往往与人体内的气血失衡、脏腑功能失调等病理状态密切相关。

综合起来，“动脉”这一脉象，便是指在特定部位（如手腕的关脉区域）出现的，形状如豆般小巧，跳动有力而短促，同时又具有明显不稳定性的脉象。在中医理论中，动脉的出现往往提示着人体内部存在着某种病理变化，如气血的紊乱、脏腑功能的失调等。

原文：阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

我们来仔细分析一下：“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也”。

在中医理论中，脉象是判断人体健康状况的重要依据，它反映了气血的盛衰、脏腑的功能以及病邪的性质等。阳脉和阴脉在这里并非指阴阳两性的脉，而是指寸口脉（即手腕部的脉象）中的不同部位，寸为阳，尺为阴。浮大濡等则是脉象的具体特征。

接下来，我们逐一解读这句话中的脉象特征：

1.

“阳脉浮大而濡”这一脉象描述，蕴含了丰富的诊断信息。首先，我们来拆解这一描述

阳脉（寸脉）浮大：阳脉，通常指的是寸脉，它位于手腕的桡侧，靠近大拇指一侧。寸脉主要反映人体上焦（心肺）的气血状况。

浮大，意味着脉象在触摸时感觉较为表浅且力度较大。这通常表明气血有向外浮散的趋势，可能是因为外感风寒等邪气侵袭肌表，机体正气（阳气）抗邪于外，形成表证；或者是因为体内阳气过盛，虚阳外越，导致脉象浮大。

濡脉:濡脉的脉象特点是柔软而细，如同轻触水面时的感觉。这种脉象的出现，多是由于气血不足，脉象失去了应有的充实感；或者是湿邪内蕴，湿邪阻滞气血运行，使得脉象显得细软无力。

综合起来看，“阳脉浮大而濡”可能提示的病理状态包括:外感表证初期，正气抗邪于外，同时体内气血不足，难以完全支撑正气的抗邪活动。

虚阳外越的情况，此时体内阳气虽盛，但已脱离其正常运行的轨道，向外浮散，同时气血不足，脉象因而显得浮大而濡。

湿邪内蕴，阻滞气血运行，同时影响阳气的正常升发，导致脉象出现浮大而濡的表现。

2.

阴脉浮大而濡。阴脉，通常指的是尺脉，它位于手腕的尺侧，靠近小指一侧，主要反映人体下焦（肾、膀胱、小肠、子宫等）的气血状况及脏腑功能。

浮大脉象意味着气血有向外浮散的趋势，力度较大。在尺脉中出现浮大，表明下焦的阳气（或称之为命门之火）有外越之势，或是由于下焦邪气盛实，迫使气血向外抗争。然而，在正常情况下，下焦的阳气应当潜藏于内，以温煦脏腑、固摄阴液。因此，尺脉浮大往往提示着某种病理状态。

我们再来看“濡”这一特征。濡脉的特点是脉象柔软而细，如同轻触水面时的感觉。这种脉象的出现，多是由于气血不足，脉象失去了应有的充实感；或者是湿邪内蕴，湿邪阻滞气血运行，使得脉象显得细软无力。在尺脉中出现濡象，可能意味着下焦气血不足，难以固摄阳气；或者是湿邪下注，影响气血的正常运行。

综合以上分析，“阴脉浮大而濡”可能意味着以下几种情况：

1.下焦阳气外越：这是由于肾阳不足，命门火衰，阳气无法固守于内，而外浮于表。此时，患者可能伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多等症状。

2.

下焦邪气盛实：这可能是由于湿热下注、瘀血阻滞等原因，导致下焦气血运行不畅，邪气逼迫气血向外抗争。此时，患者可能伴有小便不利、尿痛尿急、小腹疼痛等症状。

3.

气血两虚：这可能是由于长期劳累、饮食不节等原因，导致气血生化无源，无法充养下焦。此时，患者可能伴有面色苍白、神疲乏力、头晕目眩等症状。

4.

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